心绞痛急性发作时可即服哪些药？

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心绞痛急性发作时可即服哪些药？

来源：发布时间:2017/8/28 13:50:51点击率:15915

　　情绪激动、剧烈运动、精神紧张或排便费力，均为急性心绞痛的发作诱因，此时宜即服起效快、作用持续时间短的抗心绞痛药(含服或喷雾剂)以急救。包括硝酸酯类、β-RB、CCB。其中硝酸酯类化合物具有高酯溶性，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力下降，回心血量减少，心脏负荷减轻，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。其中，硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选药。另外，硝苯地平舌下含服对变异型心绞痛更为合适。舌下含服硝酸甘油一次0.3—0.6mg，疼痛可在1—2min消失;或舌下含服硝苯地平10—20mg;长期控制可口服硝酸异山梨酯(消心痛)，一次20mg,一日3次。常用的药品应用方法见如下表。

　　硝酸酯类抗心绞痛作用时间与方法

药品名称	应用方法	作用起始时间/min	作用持续时间/h	剂量与用法
硝酸甘油片	含服	2—3	0.45—0.55	一次0.6mg，体力活动前5—10min含服，如无效5—10min后可重复1次，最多3次，对频繁发作者可在大便前含服
硝酸甘油贴膜	贴敷	30	24	5—15mg，一次1贴，撕去保护层，贴敷于皮肤上
硝酸甘油喷雾	喷雾	2—4	3—4	一次0.5—1mg(1—2喷),舌下黏膜喷射
戊四硝酯	含服	30—90	3—5	预防发作一次10—30mg，一日3—4次；餐前1h吞服，缓释片一次80mg,一日2次，不可咀嚼
硝酸异山梨酯	含服口服	2—5 15—40	1—2 4—6	急性发作时一次5mg，预防发作一次5—10mg，一日2—3次；治疗一次5—20mg
单硝酸异山梨酯	口服	30—40	6—8	一次10—20mg,晨起服用，7h后服第2次，渐调至120—240mg，一日1次
硝苯地平	缓释片口服含服	30 15—30 2—3	7—9 6—8 4—6	一次30—60mg，一日1次，晨起服用缓释片一次10—30mg，一日2次；控缓片一次30—60mg，一日1次一次10—20mg，可嚼碎舌下含服

　　注：硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期，否则易致耐药性;且一般心绞痛不发作时尽量不用，连续应用不宜超过3d，预防是尽可能改为口服给药。或联合服用维生素C、维生素E;另外，服用控、缓释片时不宜咀嚼。

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